Terapia y Cirugía Fetal

El espectro completo de intervenciones fetales

Desde procedimientos mínimamente invasivos guiados por ecografía hasta la cirugía fetal abierta, para las condiciones congénitas más complejas.

Condiciones que manejamos

Obstrucción del tracto urinario inferior (LUTO) / hidronefrosis
Síndrome de transfusión feto-fetal
Restricción selectiva del crecimiento en gemelos
Gemelo acárdico (secuencia TRAP)
Anomalías discordantes en embarazo múltiple
Enfermedad inmune fetal: isoinmunización Rh, aloinmunización plaquetaria, bloqueo cardíaco congénito
Corioangioma y secuestro pulmonar
Síndrome de bridas amnióticas
Espectro de acretismo placentario
Alto riesgo obstétrico: preeclampsia, parto pretérmino, pérdida recurrente

Procedimiento	Detalle clínico
Fotocoagulación láser fetoscópica — STFF	Tratamiento de referencia del síndrome de transfusión feto-fetal (estadios I–IV). Coagulación selectiva de las anastomosis placentarias bajo visión fetoscópica.
Láser — gemelo acárdico (TRAP)	Coagulación del cordón o láser intersticial para interrumpir la circulación al gemelo acárdico y proteger al gemelo bomba.
Láser — RCIU selectiva	Interrupción selectiva de anastomosis en gemelos monocoriales con Doppler anormal.
Ligadura / coagulación de cordón	En anomalías discordantes graves o gemelo acárdico, para proteger al co-gemelo.

Procedimiento	Detalle clínico
FETO — oclusión traqueal endoscópica fetal	Balón traqueal fetoscópico para estimular el crecimiento pulmonar en hernia diafragmática grave (LHR o/e <25–35 %). Retiro del balón hacia la semana 34.
Cirugía fetal abierta — mielomeningocele	Cierre prenatal del defecto por histerotomía (enfoque del estudio MOMS). Reduce la herniación del rombencéfalo y la necesidad de derivación, y mejora la función motora.
Reparación fetoscópica de espina bífida	Abordaje mínimamente invasivo de 3 puertos: menor morbilidad materna, útero preservado y posibilidad de parto vaginal.

Procedimiento	Detalle clínico
Derivación vesicoamniótica	Catéter doble pigtail guiado por ecografía para drenar la vejiga obstruida y proteger la función renal.
Cistoscopia fetal	Ablación láser de válvulas de uretra posterior.
Derivación toracoamniótica	Drenaje de derrames pleurales persistentes con compresión pulmonar o hidrops.
Transfusión intrauterina	Para anemia fetal por isoinmunización Rh, anti-Kell o parvovirus B19.
Teratoma sacrococcígeo	Ablación láser o por radiofrecuencia de los vasos nutricios.
Corioangioma / secuestro pulmonar	Láser intersticial, escleroterapia o ablación de la arteria nutricia.
Liberación de bridas amnióticas	Liberación fetoscópica con láser o tijera.
Fetoscopia diagnóstica	Inspección directa cuando la ecografía o la resonancia no caracterizan por completo la anomalía.